ይህን ገጽ በሌላ ቋንቋ ለማውረድ ወይም ለማተም በመጀመሪያ ከላይ በግራ በኩል ካለው ተቆልቋይ ምናሌ ውስጥ የእርስዎን ቋንቋ ይምረጡ።

የ IAOMT አቀማመጥ ወረቀት በሰው መንጋጋ መቦርቦር ላይ

የጃውቦን ፓቶሎጂ ኮሚቴ ሊቀመንበር፡ ቴድ ሪሴ፣ ዲ.ዲ.ኤስ፣ ማጂዲ፣ ኤንኤምዲ፣ FIAOMT

ካርል አንደርሰን፣ DDS፣ MS፣ NMD፣ FIAOMT

Patricia Berube፣ DMD፣ MS፣ CFMD፣ FIAOMT

ጄሪ ቡኮት ፣ ዲዲኤስ ፣ ኤም.ኤስ.ዲ.

ቴሬዛ ፍራንክሊን, ፒኤችዲ

Jack Kall፣ DMD፣ FAGD፣ MIAOMT

Cody Kriegel፣ DDS፣ NMD፣ FIAOMT

Sushma Lavu፣ DDS፣ FIAOMT

ቲፋኒ ጋሻዎች፣ ዲኤምዲ፣ ኤንኤምዲ፣ FIAOMT

ማርክ ቪስኒየቭስኪ፣ DDS፣ FIAOMT

ኮሚቴው በዚህ ወረቀት ላይ ላደረጉት ትችት ማይክል ጎስዌለር፣ ዲኤስኤስ፣ ኤምኤስ፣ ኤንኤምዲ፣ ሚጌል ስታንሊ፣ DDS እና ስቱዋርት Nunally፣ DDS፣ MS፣ FIAOMT፣ NMD አድናቆታችንን መግለጽ ይፈልጋል። የ2014 የቦታ ወረቀቱን በማጠናቀር ረገድ ዶ/ር ኑነሊ ያበረከቱትን ጠቃሚ አስተዋፅዖ እና ጥረት ልንገነዘብ እንወዳለን። ሥራው፣ ትጋቱ እና ልምምዱ ለዚህ የዘመነ ወረቀት የጀርባ አጥንት አቅርቧል።

በIAOMT የዳይሬክተሮች ቦርድ ሴፕቴምበር 2023 ጸድቋል

ዝርዝር ሁኔታ

መግቢያ

ታሪክ

የበሽታዉ ዓይነት

የኮን ጨረር የኮምፒውተር ቲሞግራፊ (CBCT)

አልትራሳውንድ

ባዮማርከርስ እና ሂስቶሎጂካል ምርመራ

ለምርመራ ዓላማዎች ማሻሻያ ሃሳቦች

ቴርሞግራፊ

አኩፓንቸር ሜሪዲያን ግምገማ

የአደጋ ተጋላጭነት ምክንያቶች

ሥርዓታዊ እና ክሊኒካዊ ተጽእኖዎች

የሕክምና ዘዴዎች

አማራጭ የሕክምና ዘዴዎች

ታሰላስል

ማጣቀሻዎች

አባሪ I የIAOMT ዳሰሳ 2 ውጤቶች

አባሪ II የIAOMT ዳሰሳ 1 ውጤቶች

አባሪ III ሥዕሎች

ምስል 1 የመንጋጋ አጥንት ስብ የሚበላሽ ኦስቲክቶክሮሲስ (FDOJ)

ምስል 2 በFDOJ ውስጥ ከጤናማ ቁጥጥሮች ጋር ሲወዳደር ሳይቶኪኖች

ምስል 3 ለ retromolar FDOJ የቀዶ ጥገና አሰራር

ምስል 4 የ FDOJ መቆረጥ እና ተዛማጅ ኤክስሬይ

ፊልሞች በበሽተኞች የመንጋጋ አጥንት ቀዶ ጥገና የቪዲዮ ክሊፖች

መግቢያ

ባለፉት አስርት ዓመታት ውስጥ በአፍ እና በስርዓት ጤና መካከል ያለውን ግንኙነት በህብረተሰቡ እና በጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች መካከል ግንዛቤ እያደገ መጥቷል። ለምሳሌ, የፔሮዶንታል በሽታ ለሁለቱም የስኳር በሽታ እና የልብ ሕመም አደገኛ ነው. በመንጋጋ አጥንት ፓቶሎጂ እና በግለሰቦች አጠቃላይ ጤና እና ጠቃሚነት መካከል ሊመጣ የሚችል እና ከጊዜ ወደ ጊዜ እየተመራመረ ያለው ግንኙነት ታይቷል። እንደ ኮን-ቢም ኮምፕዩትድ ቶሞግራፊ (CBCT) የመሳሰሉ ቴክኒካል የላቁ የምስል ዘዴዎችን መጠቀም የመንጋጋ አጥንት በሽታ አምጪ ተህዋስያንን በመለየት ረገድ አስተዋፅዖ አበርክቷል ይህም የመመርመሪያ አቅሞችን ለማሻሻል እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችን ውጤታማነት ለመገምገም አስችሏል። ሳይንሳዊ ሪፖርቶች፣ ዶኩድራማዎች እና ማህበራዊ ሚዲያዎች ስለ እነዚህ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የህብረተሰቡን ግንዛቤ ጨምረዋል፣ በተለይም ለባህላዊ የህክምና ወይም የጥርስ ህክምና ጣልቃገብነቶች ምላሽ መስጠት በማይችሉት በማይታወቁ ሥር የሰደደ የነርቭ ወይም የስርዓት ሁኔታዎች ከሚሰቃዩ ግለሰቦች መካከል።

የአለም አቀፍ የአፍ ህክምና እና ቶክሲኮሎጂ (አይኤኦኤምቲ) የተመሰረተው ሳይንስ ሁሉም የምርመራ እና የህክምና ዘዴዎች የሚመረጡበት እና ጥቅም ላይ የሚውሉበት መሰረት መሆን አለበት በሚል እምነት ነው። ይህንን ቅድሚያ ግምት ውስጥ በማስገባት ነው 1) ይህንን ዝመና ለ 2014 IAOMT የጃውቦን ኦስቲኦኮሮሲስ አቀማመጥ ወረቀት እና 2) ሂስቶሎጂካል ምልከታ ላይ በመመርኮዝ ለበሽታው የበለጠ ሳይንሳዊ እና የህክምና ትክክለኛ ስም ፣ በተለይም ሥር የሰደደ ischemic medullary በሽታ እናቀርባለን ። የጃውቦን (CIMDJ). CIMDJ የደም አቅርቦት መቋረጥ በሁለተኛ ደረጃ የተሰረዘ የአጥንት ሴሉላር ክፍሎች መሞት ተለይቶ የሚታወቅ የአጥንት ሁኔታን ይገልጻል። በታሪኩ ውስጥ፣ CIMDJ ብለን የምንጠራው በሰንጠረዥ 1 ላይ በተዘረዘሩት በርካታ ስሞች እና ምህፃረ ቃላት ተጠቅሷል እና ከዚህ በታች በአጭሩ እንብራራለን።

የዚህ አካዳሚ እና ወረቀት አላማ እና አላማ ለታካሚዎች እና ክሊኒኮች ብዙ ጊዜ የመንጋጋ አጥንት መሸፈኛ ተብለው የሚጠሩትን የCIMDJ ቁስሎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ለታካሚዎች እና ክሊኒካዊ ምልከታዎች ሳይንስ፣ ምርምር እና ክሊኒካዊ ምልከታዎችን መስጠት ነው። ይህ የ2023 ወረቀት ክሊኒኮችን፣ ተመራማሪዎችን እና ታዋቂውን የመንጋጋ አጥንት ፓቶሎጂስት ዶ/ር ጄሪ ቡquotን ያካተተ ከ270 በላይ መጣጥፎችን ባካተተ የጋራ ጥረት ነው።

ታሪክ

በሌላ አጥንት ውስጥ የመንገጭላ አጥንትን ያህል ለአሰቃቂ ሁኔታ እና ለኢንፌክሽን የመጋለጥ እድል የለውም። የመንጋጋ አጥንት መቦርቦርን (ማለትም፣ CIMDJ) የሚመለከቱ ጽሑፎችን መከለስ ይህ ሁኔታ ከ1860ዎቹ ጀምሮ በምርመራ፣በሕክምና እና በምርምር መደረጉን ያሳያል። በ1867፣ ዶ/ር HR ኖኤል በሚል ርዕስ አንድ አቀራረብ አቅርቧል ስለ አጥንት ካሪየስ እና ኒክሮሲስ ትምህርት በባልቲሞር የጥርስ ህክምና ኮሌጅ እና በ1901 የመንጋጋ አጥንት ጉድጓዶች በዊልያም ሲ ባሬት፣ የአፍ ፓቶሎጂ እና ልምምድ፡ በጥርስ ኮሌጆች ውስጥ የተማሪዎች አጠቃቀም የመማሪያ መጽሀፍ እና ለጥርስ ሀኪሞች የእጅ መጽሃፍ በሚል ርዕስ በሰፊው ተብራርተዋል። ብዙ ጊዜ የዘመናዊ የጥርስ ህክምና አባት ተብሎ የሚጠራው ጂቪ ብላክ በ1915 ልዩ የጥርስ ህክምና ፓቶሎጂ በሚለው መጽሃፉ ላይ የመንጋጋ አጥንት ኦስቲክቶክሮሲስ (JON) ብሎ የገለፀውን 'የተለመደውን ገጽታ እና አያያዝን' የሚገልጽ ክፍል አካቷል።

በመንጋጋ አጥንት ላይ የተደረጉ ጥናቶች እስከ 1970ዎቹ ድረስ ሌሎች በርዕሱ ላይ ምርምር ማድረግ ሲጀምሩ፣ የተለያዩ ስሞችን እና መለያዎችን ተጠቅመው እና በዘመናዊ የአፍ ውስጥ የፓቶሎጂ የመማሪያ መጽሃፍት ላይ መረጃ ማተም የቆሙ ይመስላል። ለምሳሌ ፣ በ 1992 Bouquot et al ሥር የሰደደ እና ከባድ የፊት ህመም (N=135) ባለባቸው ታማሚዎች ውስጥ የሆድ ውስጥ እብጠት ታይቷል እና 'Neuralgia-inducing Cavitational Osteonecrosis' ወይም NICO የሚለውን ቃል ፈጠረ። ምንም እንኳን Bouquot et al ስለ በሽታው መንስኤነት ምንም አስተያየት ባይሰጡም, ቁስሎቹ ልዩ የሆነ የአካባቢያዊ ባህሪያት ያለው ሥር የሰደደ የፊት ኒቫልጂያ (neuralgia) እንዲፈጠር ምክንያት ሊሆን ይችላል ብለው ደምድመዋል-የደም ውስጥ ክፍተት መፈጠር እና ለረጅም ጊዜ የቆየ የአጥንት ኒክሮሲስ በትንሹ ፈውስ. ራትነር et al, trigeminal (N=38) እና የፊት (N=33) neuralgia በሽተኞች ላይ ባደረገው ክሊኒካዊ ጥናት ሁሉም ታካሚዎች ማለት ይቻላል በአልቮላር አጥንት እና በመንጋጋ አጥንት ውስጥ መቦርቦር እንደነበራቸው አሳይቷል። ጉድጓዶቹ አንዳንድ ጊዜ ከ1 ሴንቲ ሜትር በላይ የሆነ ዲያሜትር ያላቸው ቀደም ባሉት ጊዜያት የጥርስ መፋቂያ ቦታዎች ላይ የነበሩ ሲሆን በአጠቃላይ በኤክስሬይ ሊታዩ አይችሉም።

CIMDJ ብለን ለይተን የገለጽናቸው የተለያዩ ቃላቶች በሥነ ጽሑፍ ውስጥ አሉ። እነዚህ በሰንጠረዥ 1 ውስጥ ተዘርዝረዋል እና እዚህ በአጭሩ ተብራርተዋል. Adams et al ሥር የሰደደ ፋይብሮሲንግ ኦስቲኦሜይላይትስ (CFO) የሚለውን ቃል በ 2014 አቀማመጥ ወረቀት ላይ ፈጠሩ። የቦታ ወረቀቱ ከአፍ ህክምና ፣ ኢንዶዶንቲክስ ፣ የአፍ ፓቶሎጂ ፣ ኒዩሮሎጂ ፣ ሩማቶሎጂ ፣ ኦቶላሪንጎሎጂ ፣ ፔሪዮዶንቶሎጂ ፣ ሳይኪያትሪ ፣ የቃል እና ማክሲሎፋሻል ራዲዮሎጂ ፣ ሰመመን ፣ አጠቃላይ የጥርስ ሕክምና እና የፓቲን ሕክምና ፣ . የቡድኑ ትኩረት ከጭንቅላት፣ አንገት እና ፊት ጋር ተያይዘው የሚመጡ በሽታዎችን ለማከም ሁለገብ መድረክ ማቅረብ ነበር። በዚህ ቡድን የጋራ ጥረቶች, ሰፊ የስነ-ጽሑፍ ፍለጋዎች እና የታካሚ ቃለ-መጠይቆች, የተለየ ክሊኒካዊ ንድፍ ብቅ አለ, እሱም CFO ብለው ይጠሩታል. ይህ በሽታ ከሌሎች የስርዓተ-ፆታ ሁኔታዎች ጋር አብሮ በመጣመር ብዙውን ጊዜ የማይታወቅ መሆኑን ጠቁመዋል. ይህ ቡድን በበሽታው እና በስርዓታዊ የጤና ጉዳዮች መካከል ያለውን ግንኙነት እና የሃኪሞች ቡድን በሽተኛውን በትክክል ለመመርመር እና ለማከም አስፈላጊ መሆኑን አመልክቷል ።

በልጆች ላይ የመንገጭላ መቦርቦር ቁስሎችም ተስተውለዋል. እ.ኤ.አ. በ 2013 ኦቤል እና ሌሎች በልጆች ላይ ጉዳቶችን ገልፀዋል እና Juvenile Mandibular Chronic Osteomyelitis (JMCO) የሚለውን ቃል ፈጠሩ ። ይህ ቡድን ለእነዚህ ህጻናት እንደ ህክምና ሆኖ የቫይረሱን (IV) bisphosphonates መጠቀም እንደሚቻል ጠቁሟል። እ.ኤ.አ. በ 2016 ፓድዋ እና ሌሎች በልጆች ህመምተኞች መንጋጋ አጥንቶች ውስጥ የትኩረት sterile ኢንፍላማቶሪ osteitis የሚገልጽ ጥናት አሳተመ። የሕፃናት ቁስሉ ሥር የሰደደ የባክቴሪያ ያልሆነ ኦስቲኦሜይላይትስ (ሲ.ኤን.ኦ.ኦ) የሚል ምልክት ሰጥተውታል።

ከ 2010 ጀምሮ በሰፊው የታተመው ደራሲ እና የመንጋጋ አጥንት ካቪቴሽን ወርሶታል ተመራማሪ የሆኑት ዶ/ር ዮሃን ሌችነር እና ሌሎችም የእነዚህን ቁስሎች ከሳይቶኪን ምርት ጋር ያለውን ግንኙነት በተለይም የሳይቶኪን RANTES (በተጨማሪም CCL5 በመባልም ይታወቃል) ምርምር ሲያካሂዱ ቆይተዋል። ዶ/ር ሌቸነር ቀደም ሲል የተጠቀሰውን NICO ነገር ግን አሴፕቲክ ኢስኬሚክ ኦስቲኦክሮሲስ በጃውቦን (AIOJ) እና የጃውቦን ፋቲ ዲጄኔሬቲቭ ኦስቲዮክሮሲስ (FDOJ) ያካተቱትን እነዚህን ጉዳቶች ለመግለጽ የተለያዩ ቃላትን ተጠቅሟል። የእሱ ገለፃ / መለያው በአካላዊ መልክ እና / ወይም በክሊኒካዊ ወይም በቀዶ ጥገና በሚታየው የማክሮስኮፕቲክ የፓቶሎጂ ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው.

አሁን ሌላ በቅርብ ጊዜ የታወቀው የመንጋጋ አጥንት በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ማብራራት ያስፈልጋል ይህም ከጽሁፉ ርዕስ የተለየ ነገር ግን የአስም በሽታን ለሚመረምሩ ሰዎች ግራ የሚያጋባ ነው። እነዚህ በመድሃኒት አጠቃቀም ምክንያት የሚነሱ የመንጋጋ አጥንት ቁስሎች ናቸው. ቁስሎቹ በተሻለ ሁኔታ የሚታወቁት የደም አቅርቦትን በማጣት በቀጣይ ቁጥጥር በማይደረግበት የአጥንት ቅደም ተከተል ነው። እነዚህ ቁስሎች በአጥንት ቁርጠት (OUBS) በ Ruggiero et al በአቀማመጥ ወረቀት ተጠርተዋል የአሜሪካ የአፍ እና የማክሲሎፋሻል የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ማህበር (AAOMS)፣ እንዲሁም በፓላ እና ሌሎች፣ በስልታዊ ግምገማ . ይህ ችግር ከአንድም ሆነ ከብዙ ፋርማሲዩቲካል መድሐኒቶች አጠቃቀም ጋር የተያያዘ በመሆኑ፣ IAOMT ይህ ዓይነቱ ጉዳት ከመድሀኒት ጋር የተያያዘ ኦስቲክቶክሮሲስ ኦፍ ዘ ጃው (MRONJ) ተብሎ በተሻለ ሁኔታ ይገለጻል የሚል አስተሳሰብ ነው። MRONJ በዚህ ጽሑፍ ውስጥ አይብራራም ምክንያቱም ኤቲኦሎጂ እና የሕክምና አቀራረቦች እንደ CIMDJ ከምንጠራው የተለየ ስለሆነ እና ቀደም ሲል በስፋት ጥናት ተደርጎበታል.

ምርመራ

የኮን-ቢም ኮምፕዩትድ ቶሞግራፊ (CBCT) ራዲዮግራፎችን በብዙ የጥርስ ህክምና ባለሙያዎች መጠቀም ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ መምጣቱ CIMDJ ብለን የምንጠራቸው እና ቀደም ሲል ችላ የተባሉ እና ችላ የተባሉትን የ intramedullary cavitations መከበር እንዲጨምር አድርጓል። አሁን እነዚህ ቁስሎች እና ያልተለመዱ ነገሮች በበለጠ ተለይተዋል, በሽታውን ለመመርመር እና የሕክምና ምክሮችን እና እንክብካቤን የመስጠት ሃላፊነት የጥርስ ህክምና ባለሙያ ነው.

የ CIMDJን መኖር ማድነቅ እና መለየት የመረዳት መነሻ ነጥብ ነው። ከፓቶሎጂ ጋር የተገናኙት ብዙ ስሞች እና አህጽሮተ ቃላት ምንም ቢሆኑም፣ በመንጋጋ አጥንት ውስጥ ባለው የሜዲካል ክፍል ውስጥ ኒክሮቲክ ወይም የሚሞት አጥንት መኖሩ በደንብ ተረጋግጧል።

በቀዶ ጥገና ወቅት እነዚህ የአጥንት ጉድለቶች በተለያዩ መንገዶች ይታያሉ. አንዳንድ ባለሙያዎች እንደሚናገሩት ከ 75% በላይ የሚሆኑት ቁስሎች ሙሉ በሙሉ ባዶ ወይም ለስላሳ ፣ ግራጫ-ቡናማ እና ማይኒራላይዝድ / ግራኑሎማቲስ ቲሹ ፣ ብዙ ጊዜ ቢጫ ቅባት ያላቸው ንጥረ ነገሮች (የዘይት ኪስቶች) በተበላሹ አካባቢዎች ውስጥ በተለመደው የአጥንት አናቶሚ ውስጥ ይገኛሉ። ሌሎች ደግሞ የተለያየ ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ የከርሰ ምድር ጥግግት ያላቸው የካቪታቴሽን መኖራቸውን ይገልጻሉ ይህም ሲከፈት ጥቁር ፋይበር ያለው ጥቁር ቡናማ ወይም ግራጫ ቀለም ያላቸው ሽፋኖች ይመስላሉ. አሁንም ሌሎች እንደ “ግራቲ”፣ “እንደ መሰንጠቂያ”፣ “ጉድጓድ ጉድጓዶች” እና “ደረቅ” ተብለው የተገለጹት ከባድ ለውጦች አልፎ አልፎ ስክሌሮቲክ እና የጥርስ መሰል የግድግዳ ግድግዳዎች . በሂስቶሎጂካል ምርመራ ወቅት, እነዚህ ቁስሎች በሌሎች የሰውነት አጥንቶች ላይ ከሚከሰተው ኒክሮሲስ ጋር ተመሳሳይነት ያላቸው እና ከሂስቶሎጂካል ኦስቲኦሜይላይትስ (ስዕል 1 ይመልከቱ) የተለዩ ናቸው. CIMDJ በሽታን የሚያሳዩ ተጨማሪ ምስሎች፣ አንዳንዶቹ በተፈጥሮ ግራፊክስ፣ በዚህ ሰነድ መጨረሻ ላይ በአባሪ III ውስጥ ተካትተዋል።

ስእል 1 ከካዳቨር የተወሰዱ የCIMDJ ምስሎች

ልክ እንደሌሎች የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች፣ የጥርስ ሐኪሞች የተለያዩ ዘዴዎችን እና ዘዴዎችን በመጠቀም የተደራጁ ሂደቶችን ይጠቀማሉ የካቪቴሽን ጉዳቶችን ለመመርመር። እነዚህም የጤና ታሪክን መውሰድን፣ ምልክቶችን መገምገም፣ የላብራቶሪ ምርመራዎችን ለማካሄድ የሰውነት ፈሳሽ ማግኘት፣ እና ለባዮፕሲ እና ለማይክሮ ባዮሎጂካል ምርመራ (ማለትም በሽታ አምጪ ተህዋሲያን መኖርን መመርመርን) የሚያካትት የአካል ምርመራ ማድረግን ያካትታል። እንደ CBCT ያሉ የምስል ቴክኖሎጂዎችም ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ። ሁልጊዜ ሥርዓተ-ጥለትን የማይከተሉ ወይም ከተለመደው የሕመም ምልክት ውስብስብ ቅደም ተከተል ጋር የማይጣጣሙ ውስብስብ ችግሮች ባለባቸው ሕመምተኞች ውስጥ የምርመራው ሂደት የበለጠ ዝርዝር ትንታኔን ሊፈልግ ይችላል ይህም በመጀመሪያ ልዩ ምርመራን ብቻ ሊያመጣ ይችላል. የእነዚህ በርካታ የምርመራ ዘዴዎች አጭር መግለጫዎች ከዚህ በታች ቀርበዋል።

የኮን ጨረር የኮምፒውተር ቲሞግራፊ (CBCT)

እ.ኤ.አ. በ 1979 መጀመሪያ ላይ በራትነር እና ባልደረቦቻቸው የተገለጹት የመመርመሪያ ዘዴዎች ፣ ዲጂታል ፓልፕሽን እና ግፊቶችን በመጠቀም ፣ የአካባቢ ማደንዘዣ መርፌዎች ፣ የህክምና ታሪኮችን ከግምት ውስጥ ማስገባት እና የሚያንፀባርቅ ህመም ቦታ የመንጋጋ አጥንት ክፍተቶችን ለመመርመር ጠቃሚ ናቸው። ይሁን እንጂ ከእነዚህ ቁስሎች መካከል አንዳንዶቹ ህመም፣ እብጠት፣ መቅላት እና ትኩሳትን ቢያስከትሉም ሌሎች ግን አያደርጉም። ስለዚህ, እንደ ኢሜጂንግ የመሳሰሉ የበለጠ ተጨባጭ መለኪያ ብዙውን ጊዜ አስፈላጊ ነው.

በጥርስ ሕክምና ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ በሚውሉ መደበኛ ባለሁለት አቅጣጫ (2-D እንደ፣ ፔሪያፒካል እና ፓኖራሚክ ያሉ) ራዲዮግራፊ ፊልሞች ላይ ካቪታቶች አይገኙም። ራትነር እና ባልደረቦቹ እንዳመለከቱት ለውጦችን ለማሳየት 40% ወይም ከዚያ በላይ አጥንት መለወጥ ያስፈልገዋል, እና ይህ በኋለኛው ስራ የተደገፈ እና በስእል 2 ላይ ተገልጿል. የአናቶሚካል መዋቅሮች, የፍላጎት ቦታዎችን መደበቅ. ጉድለቶችን ወይም የፓቶሎጂን ሁኔታ, በተለይም በመንጋጋው ውስጥ, ጥቅጥቅ ያለ ኮርቲካል አጥንት በመሠረታዊ መዋቅሮች ላይ ያለው ጭምብል መሸፈኛ ውጤት ከፍተኛ ሊሆን ይችላል. ስለዚህ በቴክኖሎጂ የላቁ ኢሜጂንግ ቴክኒኮች እንደ CBCT፣ Tech 2 scans፣ ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ (ኤምአርአይ) ወይም ትራንስ-አልቮላር አልትራሳውንድ ሶኖግራፊ (CaviTAU™®) ያስፈልጋሉ።

ካሉት የተለያዩ የምስል ቴክኒኮች ውስጥ፣ CBCT በስፋት ጥቅም ላይ የሚውለው የመመርመሪያ መሳሪያ ነው የጥርስ ሀኪሞች የጥርስ ሀኪሞችን በመመርመር ወይም በማከም ላይ ያገለገሉ፣ ስለዚህም በጥልቀት የምንወያይበት ነው። የ CBCT ቴክኖሎጂ የማዕዘን ድንጋይ የፍላጎት ጉዳትን በ 3 ልኬቶች (የፊት ፣ ሳጅታል ፣ ኮሮናል) የማየት ችሎታ ነው። CBCT በመንጋጋ ውስጥ ያሉ የውስጠ-አጥንት ጉድለቶችን መጠን እና መጠን ለመለየት እና ለመገመት አስተማማኝ እና ትክክለኛ ዘዴ ሆኖ ከ 2-D ኤክስሬይ ያነሰ የተዛባ እና ያነሰ ማጉላት ነው።

ስእል 2 መግለጫ ጽሑፍ፡ በግራ በኩል ከሚታዩት ከካዳቨር የተወሰዱ የመንጋጋ አጥንቶች 2-D ራዲዮግራፎች ይታያሉ

ጤናማ። በሥዕሉ በቀኝ በኩል ግልጽ የሆነ የኔክሮቲክ መቦርቦርን የሚያሳዩ ተመሳሳይ የመንጋጋ አጥንቶች ፎቶግራፎች አሉ።

ምስል ከ Bouquot፣ 2014 የተወሰደ።

ክሊኒካዊ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የ CBCT ምስሎች የቁስሉን ይዘት ለመወሰን ይረዳሉ (ፈሳሽ የተሞላ ፣ granulomatous ፣ ጠጣር ፣ ወዘተ.) ፣ ምናልባትም እብጠት ቁስሎችን ፣ odontogenic ወይም neodontogenic ዕጢዎችን ፣ ሳይሲስ እና ሌሎች አደገኛ ወይም አደገኛዎችን ለመለየት ይረዳሉ ። ቁስሎች .

በቅርቡ የተሻሻለ ሶፍትዌር ከተለያዩ የ CBCT መሳሪያዎች ጋር የተዋሃደ የሃውንስፊልድ ክፍሎችን (HU) ይጠቀማል ይህም የአጥንት ጥንካሬን ደረጃውን የጠበቀ ግምገማ ለማድረግ ያስችላል። HU በአየር (-1000 HU)፣ በውሃ (0 HU) እና በአጥንት እፍጋት (+1000 HU) ላይ በመመርኮዝ የሰውነት ሕብረ ሕዋሳት አንጻራዊ እፍጋት በተስተካከለ ግራጫ-ደረጃ ሚዛን ይወክላል። ምስል 3 ስለ ዘመናዊ የCBCT ምስል የተለያዩ እይታዎችን ያሳያል።

ለማጠቃለል፣ CBCT የመንጋጋ አጥንት መቦርቦርን በምርመራ እና ለማከም ጠቃሚ መሆኑን አረጋግጧል፡-

1. የአንድን ጉዳት መጠን, መጠን እና የ 3-ልኬት አቀማመጥ መለየት;
2. የቁስሉን ቅርበት መለየት በአቅራቢያ ካሉ ሌሎች አስፈላጊ የሰውነት ቅርፆች ለምሳሌ እ.ኤ.አ

ዝቅተኛ የአልቮላር ነርቭ, maxillary sinus ወይም አጎራባች የጥርስ ሥሮች;

1. የሕክምና ዘዴን መወሰን: ቀዶ ጥገና እና ቀዶ ጥገና ካልሆነ; እና
2. የፈውስ ደረጃን እና የሚቻለውን ፍላጎት ለመወሰን የክትትል ምስል መስጠት

ቁስሉን እንደገና ለማከም.

ስእል 3 በተጣራ የሶፍትዌር ቴክኖሎጂ ምክንያት የተሻሻለ የ CBCT ምስል ግልጽነት, የጥርስ መትከል እና የብረት ማገገሚያዎች በምስሉ ላይ ሊያስከትሉ የሚችሉትን ቅርሶች እና "ጩኸት" ይቀንሳል. ይህ የጥርስ ሀኪሙ እና ታካሚው ቁስሉን በቀላሉ እንዲመለከቱ ያስችላቸዋል. የላይኛው ፓነል ግራ (#17) እና ቀኝ (#32) የመንገጭላ አጥንት ኦስቲክቶክሮሲስ በሽተኛ ውስጥ ያሉ የአካላት ጉዳቶችን መጠን የሚያሳይ የCBCT ፓኖራሚክ እይታ ነው። የታችኛው የግራ ፓነል የእያንዳንዱ ጣቢያ የሳጊት እይታ ነው። የታችኛው የቀኝ ፓነል ባለ 3-ልኬት የጣቢያ #17 የኮርቲካል porosity ከመጠን በላይ የሜዲላሪ መቦርቦርን የሚያሳይ ነው። በዶ/ር ሪስ ቸርነት።

አልትራሳውንድ

እንዲሁም በአንዳንድ የአውሮፓ ክፍሎች የተሰራውን እና ጥቅም ላይ የሚውለውን የአልትራሳውንድ መሳሪያ የሆነውን CaviTAU™® በተለይም የመንጋጋ አጥንት መቦርቦርን የሚጠቁሙ የላይኛው እና የታችኛው መንገጭላ አጥንቶች ዝቅተኛ ቦታዎችን ለመለየት ጥቅም ላይ የዋለውን የአልትራሳውንድ መሳሪያ በአጭሩ እንጠቅሳለን። ይህ ትራንስ-አልቮላር አልትራሳውንድ ሶኖግራፊ (TAU-n) መሳሪያ የመንጋጋ አጥንት ቅልጥምንም ጉድለቶችን በመለየት ረገድ ከCBCT ጋር ሲነጻጸር እኩል ሊሆን ይችላል እና በሽተኛውን በጣም ዝቅተኛ የጨረር ደረጃዎችን የማጋለጥ ተጨማሪ ጥቅም አለው። ይህ መሳሪያ በአሁኑ ጊዜ በዩኤስ ውስጥ አይገኝም ነገር ግን በዩኤስ የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር እየተገመገመ ነው እና በሰሜን አሜሪካ CIMJD ለማከም የሚያገለግል ዋና የምርመራ መሳሪያ ሊሆን ይችላል።

ባዮማርከርስ እና ሂስቶሎጂካል ምርመራ

ምክንያቱም መንጋጋ cavitations Lechner እና Baehr መካከል ኢንፍላማቶሪ ተፈጥሮ, 2017 በተመረጡ cytokines እና በሽታ መካከል ያለውን ግንኙነት መርምረዋል. አንድ የተለየ ፍላጎት ያለው ሳይቶኪን 'በማግበር ላይ ቁጥጥር ይደረግበታል፣ መደበኛ ቲ-ሴል ሲገለጽ እና በሚስጥር' (RANTES)። ይህ ሳይቶኪን, እንዲሁም ፋይብሮብላስት እድገትን (FGF) -2, በካቪቴሽን ጉዳቶች እና በ CIMDJ በሽተኞች ውስጥ በከፍተኛ መጠን ይገለጻል. ምስል 4፣ በዶክተር ሌችነር የቀረበው፣ የ RANTES ደረጃዎችን ካቪታቴሽን (ቀይ ባር፣ ግራ) ጋር በማነፃፀር በጤናማ ቁጥጥሮች (ሰማያዊ ባር)፣ በሽታው ካለባቸው ከ25 እጥፍ የሚበልጡ ደረጃዎችን ያሳያል። Lechner et al የሳይቶኪን ደረጃዎችን ለመለካት ሁለት አቀራረቦችን ይጠቀማል። አንደኛው የሳይቶኪን መጠንን ከደም በስርዓት መለካት ነው።የምርመራ መፍትሄዎች ላቦራቶሪ, ዩኤስ.) ሁለተኛው ዘዴ በአፍ ውስጥ የፓቶሎጂ ባለሙያ ለመገምገም በሚደረስበት ጊዜ ከታመመው ቦታ ባዮፕሲ በቀጥታ መውሰድ ነው. እንደ አለመታደል ሆኖ፣ በዚህ ጊዜ የተተረጎመ የቲሹ ናሙና ምርምር ባልሆኑ ተቋማት ውስጥ ገና ያልተደረሰ ውስብስብ ሂደት እና ማጓጓዣን ይፈልጋል፣ ነገር ግን አስተዋይ ግንኙነቶችን ሰጥቷል።

ስእል 4 የRANTES ስርጭት በ 31 FDOJ ጉዳዮች እና 19 መደበኛ የመንጋጋ አጥንት ናሙናዎች ለሁለቱም ቡድኖች በተዛማጅ አካባቢዎች ከኤክስሬይ ጥግግት ማጣቀሻ ጋር ሲነፃፀር። አጽዌሮች: RANTES፣ በማግበር ላይ የተስተካከለ፣ መደበኛ ቲ-ሴል የተገለጸ እና ሚስጥራዊ ኬሞኪን (CC motif) ligand 5; XrDn, የኤክስሬይ ጥግግት; FDOJ, የመንጋጋ አጥንት ስብ መበስበስ osteonecrosis; n, ቁጥር; Ctrl ፣ ቁጥጥር። ምስል በዶክተር ሌቸነር የቀረበ። የፍቃድ ቁጥር፡- CC BY-NC 3.0

ለምርመራ ዓላማዎች ማሻሻያ ሃሳቦች

የመንጋጋ አጥንት ክፍተቶች መኖራቸው በክሊኒካዊ ሁኔታ በደንብ ተረጋግጧል. ይሁን እንጂ ግልጽ የሆኑ ምርመራዎች እና የተሻሉ የሕክምና መለኪያዎች ተጨማሪ ምርምር ያስፈልጋቸዋል. ይህንን ከግምት ውስጥ በማስገባት በአንዳንድ ባለሙያዎች እየተጠቀሙባቸው ያሉትን ጥቂት ትኩረት የሚስቡ እና ጠቃሚ ሊሆኑ የሚችሉ ቴክኒኮችን በአጭሩ መጥቀስ ያስፈልጋል።

ቴርሞግራፊ

ተጨማሪ የፊዚዮሎጂ ምዘናዎች ጠቃሚ የማጣሪያ እና የመመርመሪያ መሳሪያ እንደሚሆኑ ይታወቃል። በአንዳንድ ባለሙያዎች ከሚጠቀሙባቸው መሳሪያዎች አንዱ ቴርሞግራፊክ ምስል ነው። በጭንቅላቱ እና በአንገት ላይ ያሉ የሙቀት ልዩነቶችን በመለካት አጠቃላይ የሆነ እብጠት እንቅስቃሴ ሊታይ ይችላል። ቴርሞግራፊ ደህንነቱ የተጠበቀ ፣ ፈጣን እና ከ CBCT ጋር ተመሳሳይ የሆነ የምርመራ ዋጋ ሊኖረው ይችላል። ጉልህ የሆነ ጉድለት ትርጓሜ ስለሌለው የጉዳቱን ህዳግ ወይም መጠን ለመለየት አስቸጋሪ ያደርገዋል።

አኩፓንቸር ሜሪዲያን ግምገማ

አንዳንድ ባለሙያዎች አኩፓንቸር ሜሪድያን ግምገማን (AMA)ን በተዛማጅ ኢነርጂ ሜሪዲያን ላይ ያለውን ተጽእኖ ለመወሰን የቁስሉን ጉልበት መገለጫ እየተመለከቱ ነው። ይህ ዓይነቱ ግምገማ በቮልት (EAV) መሠረት በኤሌክትሮአኩፓንቸር ላይ የተመሰረተ ነው. በጥንታዊ የቻይናውያን መድሃኒት እና አኩፓንቸር መርሆዎች ላይ የተመሰረተው ይህ ዘዴ ተዘጋጅቶ በዩኤስ ውስጥ እየተማረ ነው. አኩፓንቸር ህመምን ለማስታገስ እና ህክምናን ለማበረታታት ጥቅም ላይ ውሏል. እሱ የተመሠረተው በሰውነት ውስጥ ባሉ ልዩ የኃይል መንገዶች የኃይል ፍሰት ሚዛን (ማለትም ቺ) ነው። እነዚህ መንገዶች፣ ወይም ሜሪድያኖች፣ የተወሰኑ የአካል ክፍሎችን፣ ሕብረ ሕዋሳትን፣ ጡንቻዎችን እና አጥንቶችን እርስ በርስ ያገናኛሉ። አኩፓንቸር በዛ ሜሪዲያን ላይ ያሉትን ሁሉንም የሰውነት ንጥረ ነገሮች ጤና እና ህይወት ላይ ተጽእኖ ለማድረግ በሜሪድያን ላይ በጣም ልዩ ነጥቦችን ይጠቀማል። ይህ ዘዴ የመንጋጋ አጥንት በሽታን ለመግለጥ ጥቅም ላይ የዋለ ሲሆን ይህም መፍትሄ ሲያገኙ ተያያዥነት የሌላቸው የሚመስሉ እንደ አርትራይተስ ወይም ክሮኒክ ፋቲግ ሲንድረም . ይህ ዘዴ ለተጨማሪ ምርመራ ራሱን ያበድራል (ማለትም ውጤቱን መመዝገብ እና ረጅም መረጃ ማግኘት እና ማሰራጨት ያስፈልጋል)።

አደጋ ሊያስከትሉ የሚችሉ ነገሮች

የመንጋጋ አጥንት መቦርቦርን የመፍጠር አደጋን የሚጨምሩ ብዙ ግለሰባዊ ምክንያቶች አሉ ነገርግን አብዛኛውን ጊዜ አደጋው ብዙ ነው። በግለሰብ ላይ የሚደርሱ አደጋዎች እንደ የአካባቢ ሁኔታዎች ወይም እንደ ደካማ የሰውነት መከላከያ ተግባራት ያሉ ውጫዊ ተጽእኖዎች ሊሆኑ ይችላሉ. ሠንጠረዥ 2 እና 3 ውጫዊ እና ውስጣዊ አደጋዎችን ይዘረዝራሉ.

ሠንጠረዥ 2, የውስጥ ስጋት ምክንያቶች, የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ አያካትትም. የጄኔቲክ ልዩነቶች ሚና እንደሚጫወቱ ቢታሰብም፣ ምንም እንኳን አንድም የጂን ልዩነት ወይም የጂኖች ጥምረት እንኳን እንደ አደጋ መንስኤ ሆኖ አልተገለጸም ነገር ግን የጄኔቲክ ተጽእኖዎች ሊሆኑ ይችላሉ. . እ.ኤ.አ. በ 2019 የተካሄደው ስልታዊ የስነ-ጽሁፍ ግምገማ እንደሚያሳየው በርካታ ነጠላ ኑክሊዮታይድ ፖሊሞፈርፊሞች ተለይተዋል፣ ነገር ግን በጥናቶች ውስጥ ምንም ድግግሞሽ የለም። ደራሲዎቹ ካቪታቴሽን ጋር አወንታዊ ግንኙነቶችን ካሳዩ የጂኖች ስብጥር እና የጥናቱ እንደገና መባዛት ባለመኖሩ በጄኔቲክ መንስኤዎች የሚጫወተው ሚና መካከለኛ እና የተለያዩ ይመስላል ብለዋል ። ይሁን እንጂ የጄኔቲክ ልዩነቶችን ለመለየት የተወሰኑ ሰዎችን ማነጣጠር አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. በእርግጥም እንደታየው በ Bouquot እና Lamarche (1999) በተገለፀው መሰረት ከደም ሥር (hypercoagulation) ግዛቶች ከመጠን በላይ መቆንጠጥ ከተለመዱት እና መሠረታዊ የፓቶፊዚዮሎጂ ዘዴዎች አንዱ ነው። በዶክተር Bouquot የቀረበው ሠንጠረዥ 4 የደም ግፊት መጨመርን የሚያካትቱ በሽታዎችን ይዘረዝራል እና በሚቀጥሉት 3 አንቀጾች ውስጥ በማክሲሎፋሻል የትምህርት እና የምርምር ማዕከል የምርምር ዳይሬክተር ሆነው ያቀረቡትን አንዳንድ የዶክተር Bouquot ግኝቶች አጠቃላይ እይታ ይሰጣሉ ።

በመንጋጋ አጥንት መቦርቦር ላይ ኢስኬሚክ ኦስቲኦኮሮሲስ የተባለ የአጥንት መቅኒ በሽታ ሲሆን አጥንት በኦክሲጅን እና በንጥረ ነገሮች እጥረት ምክንያት ኒክሮቲክ ይሆናል. እንደተጠቀሰው, ብዙ ምክንያቶች መቦርቦርን ለማምረት ሊገናኙ ይችላሉ እና እስከ 80% የሚሆኑ ታካሚዎች በደም ስሮቻቸው ውስጥ ከመጠን በላይ የሆነ የደም መርጋት ማምረት ችግር አለባቸው, አብዛኛውን ጊዜ በዘር የሚተላለፍ. ይህ በሽታ በተለመደው የደም ምርመራ ወቅት በተለምዶ አይገለጽም. አጥንት በተለይ ለዚህ የ hypercoagulation ችግር የተጋለጠ እና በጣም የተስፋፋ የደም ሥሮች ያዳብራል; ጨምሯል, ብዙ ጊዜ ህመም, ውስጣዊ ግፊቶች; የደም መቀዛቀዝ; እና አልፎ ተርፎም ኢንፌክሽኖች. ይህ hypercoagulation ችግር በለጋ ዕድሜያቸው (ከ 55 ዓመት በታች) በቤተሰብ ታሪክ ውስጥ ስትሮክ እና የልብ ሕመም ታሪክ, ሂፕ መተካት ወይም "አርትራይተስ" (በተለይ በለጋ ዕድሜያቸው), ኦስቲክቶክሮሲስ (በተለይ በለጋ ዕድሜያቸው), ጥልቅ ሊጠቁም ይችላል. ደም መላሽ ደም መላሽ ቧንቧዎች፣ የሳንባ ምች (የሳንባዎች ደም መፋሰስ)፣ ሬቲና ደም መላሽ ቲምብሮሲስ (በዓይን ሬቲና ውስጥ ያሉ ንፍጥ) እና ተደጋጋሚ የፅንስ መጨንገፍ። መንጋጋዎቹ በዚህ በሽታ 2 ልዩ ችግሮች አሉባቸው፡ 1) አንዴ ከተጎዳ፣ የታመመው አጥንት ከጥርስ እና ከድድ ባክቴሪያ የሚመጡ ዝቅተኛ ደረጃ ኢንፌክሽኖችን መቋቋም አልቻለም። እና 2) በጥርስ ህክምና ወቅት በጥርስ ሀኪሞች በሚጠቀሙት የአካባቢ ማደንዘዣ ምክንያት አጥንቱ ከቀነሰ የደም ፍሰት ሊድን አይችልም። ምስል 5 በአጉሊ መነጽር እይታ ይሰጣል intravascular thrombus .

ማውጫ 4 hypercoagulation የሚያካትቱ በሽታዎች. ከአምስቱ የመንጋጋ አጥንት መቦርቦር ሕሙማን አራቱ ከእነዚህ የደም መርጋት አንዱ አላቸው።

የምክንያት ችግሮች.

የደም ግፊት መጨመር መንስኤ ምንም ይሁን ምን አጥንቱ ፋይብሮሲስ መቅኒ (ፋይበር በአመጋገብ በተራቡ አካባቢዎች ሊኖሩ ይችላሉ) ፣ ቅባት የበዛበት ፣ የሞተ የሰባ መቅኒ (“እርጥብ መበስበስ”) ፣ በጣም ደረቅ ፣ አንዳንድ ጊዜ የቆዳ መቅኒ (“ደረቅ መበስበስ”) ይወጣል። ), ወይም ሙሉ በሙሉ ባዶ የሆነ መቅኒ ቦታ ("cavitation").

ማንኛውም አጥንት ሊጎዳ ይችላል, ነገር ግን ዳሌ, ጉልበቶች እና መንጋጋዎች ብዙውን ጊዜ ይሳተፋሉ. ህመም ብዙ ጊዜ ከባድ ነው ነገር ግን 1/3 ገደማ^rd ታካሚዎች ህመም አይሰማቸውም. ሰውነት ከዚህ በሽታ እራሱን መፈወስ እና 2/3 ችግር አለበት^rds የተጎዳው መቅኒ በቀዶ ጥገና መወገድን ይጠይቃል። ቀዶ ጥገና በ 3/4 ጊዜ ውስጥ ችግሩን (እና ህመሙን) ያስወግዳል^ths የመንጋጋ ተሳትፎ ያላቸው ታካሚዎች ምንም እንኳን ተደጋጋሚ ቀዶ ጥገናዎች ቢደረጉም, ብዙውን ጊዜ ከመጀመሪያው ያነሰ ሂደቶች, በ 40% ታካሚዎች, አንዳንዴም በሌሎች የጃፍ ክፍሎች ውስጥ ያስፈልጋሉ, ምክንያቱም በሽታው በተደጋጋሚ "ዝለል" ቁስሎች አሉት (ማለትም, በ ውስጥ ብዙ ቦታዎች). ተመሳሳይ ወይም ተመሳሳይ አጥንቶች), በተለመደው መቅኒ መካከል. ከግማሽ በላይ የሚሆኑት የሂፕ ሕመምተኞች በመጨረሻ በሽታው በተቃራኒው ዳሌ ውስጥ ይይዛቸዋል. ከ1/3 በላይ^rd የመንጋጋ አጥንት ሕመምተኞች በሌሎች መንጋጋ አራተኛ ክፍል ውስጥ በሽታው ይይዛቸዋል. በቅርብ ጊዜ፣ 40% የሚሆኑት የሂፕ ወይም የመንጋጋ አጥንት ኦስቲዮክሮሲስ ያለባቸው ታካሚዎች ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን (ሎቬኖክስ) ወይም ኩማዲን በህመም ማስታገሻ እና በአጥንት መፈወስ ምላሽ እንደሚሰጡ ታውቋል ።

ስእል 5 የ intravascular thrombi ጥቃቅን እይታ

ለ hypercoagulation ስጋትን ለመቀነስ ከፋርማሲዩቲካል ያልሆነ አቀራረብ ከፈለጉ እንደ ናቶኪናሴ ወይም በጣም ኃይለኛ lumbrokinase ያሉ ተጨማሪ ኢንዛይሞችን መጠቀም ይችላሉ እነዚህም ሁለቱም ፋይብሪኖሊቲክ እና የደም ማነስ ባህሪያት አሏቸው። በተጨማሪም የመንጋጋ የአጥንት መቦርቦርን ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ከፍተኛ የደም መፍሰስ አደጋ ስለሚጨምር የደም መርጋት ችግር ጋር የተቆራኙት የመዳብ እጥረት ስቴቶች መወገድ አለባቸው።

ሥርዓታዊ እና ክሊኒካዊ አንድምታዎች

የመንጋጋ አጥንት መቦርቦር እና የእነሱ ተያያዥ ፓቶሎጂ የተወሰኑ ምልክቶችን ያጠቃልላል ነገር ግን ብዙውን ጊዜ የተወሰኑ ልዩ ያልሆኑ የስርዓት ምልክቶችን ያጠቃልላል። ስለሆነም ምርመራው እና ህክምናው በእንክብካቤ ቡድኑ በጥንቃቄ መቅረብ አለበት. ከIAOMT 2014 የአቋም ወረቀት ጀምሮ ወደ ብርሃን የወጡት በጣም ልዩ እና አስደናቂ ዕውቀቶች ከካቪቴሽን ሕክምና በኋላ የማይዛመዱ የሚመስሉ ሥር የሰደዱ እብጠት ሁኔታዎችን መፍታት ነው። ሥርዓታዊ ሕመሞች ራስን የመከላከል ተፈጥሮ ወይም እብጠት በሌላ መልኩ የሚከሰት፣ የካንሰር መሻሻልን ጨምሮ ከፍተኛ መሻሻሎች ተዘግበዋል። ከእነዚህ ቁስሎች ጋር የተያያዘው የምልክት ውስብስብነት በጣም ግለሰባዊ ነው ስለዚህም በቀላሉ ሊታወቅ የማይችል ወይም በቀላሉ የማይታወቅ ነው. ስለዚህ፣ IAOMT፣ አንድ ታካሚ የመንጋጋ አጥንት መቦርቦር ከአካባቢው ህመም ጋር ወይም ያለተዛመደ ሲታወቅ፣ እንዲሁም ከዚህ ቀደም በመንጋጋ አጥንት መቦርቦር ያልተደረሰበት ሌላ የስርዓተ-ስርዓት ህመም ሲኖረው፣ በሽተኛው ህመሙ ከዚህ ጋር የተያያዘ መሆኑን ለማወቅ ተጨማሪ ግምገማ ያስፈልገዋል የሚል አስተሳሰብ ነው። , ወይም የበሽታው መዘዝ ነው. የካቪቴሽን ቀዶ ጥገናን ተከትሎ ምን አይነት ስርአታዊ ምልክቶች/ህመሞች እንደሚፈቱ የበለጠ ለማወቅ IAOMT አባላቱን ዳሰሳ አድርጓል። ውጤቶቹ በአባሪ I ውስጥ ቀርበዋል.

በደካማ የደም ሥር ውስጥ የመነጩ ሳይቶኪኖች መገኘት መንጋጋ አጥንት cavitations necrotic ወርሶታል ሌሎች እብጠት ንቁ እና/ወይም ሥር የሰደደ የሚጠብቅ ኢንፍላማቶሪ cytokines ትኩረት ሆኖ የሚሰራ ይመስላል. ከህክምናው በኋላ ከአካባቢው የመንጋጋ ህመም እፎይታ ወይም ቢያንስ መሻሻል ይጠበቃል እና ይጠበቃል ነገር ግን ይህ የትኩረት እብጠት ጽንሰ-ሀሳብ ከዚህ በታች በዝርዝር የሚብራራው ብዙ 'ያልተገናኙ' የሚመስሉ በሽታዎች ለምን እንደሆነ ያብራራል እና ከረጅም ጊዜ እብጠት በሽታዎች ጋር ግንኙነት አላቸው. በ cavitation ሕክምናም ይቀንሳሉ .

በ IAOMT 2014 የመንጋጋ አጥንት ጉድጓዶችን እና ስርአታዊ በሽታዎችን የሚያገናኝ ጥናታዊ እና ክሊኒካዊ ጥናቶች በቅርብ ጊዜ በሌችነር ፣ ቮን ቤህር እና ሌሎች የታተሙትን ድምዳሜዎች ለመደገፍ ፣ የመንጋጋ አጥንት መቦርቦር በሌሎች የአጥንት በሽታዎች ላይ የማይታይ የተወሰነ የሳይቶኪን መገለጫ እንደያዘ ያሳያል። . ከጤናማ የመንጋጋ አጥንት ናሙናዎች ጋር ሲነፃፀሩ ፣ የካቪቴሽን ፓቶሎጂ ያለማቋረጥ የፋይብሮብላስት እድገት ፋክተር (FGF-2) ፣ ኢንተርሊውኪን 1 ተቀባይ ተቀባይ (ኢል-1ራ) እና በተለይም አስፈላጊው RANTES ጠንካራ መሻሻል ያሳያሉ። RANTES፣ እንዲሁም CCL5 (cc motif Ligand 5) በመባልም የሚታወቀው ኬሞታክቲክ ሳይቶኪን ከጠንካራ የበሽታ መከላከያ እርምጃ ጋር ተብራርቷል። እነዚህ ኬሞኪኖች በተለያዩ የበሽታ መከላከል ምላሽ ደረጃዎች ውስጥ ጣልቃ መግባታቸው ታይቷል እና በተለያዩ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች እና ኢንፌክሽኖች ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ ይሳተፋሉ። ጥናቶች RNTES እንደ አርትራይተስ ፣ ክሮኒክ ፋቲግ ሲንድረም ፣ atopic dermatitis ፣ nephritis ፣ colitis ፣ alopecia ፣ ታይሮይድ እክሎች እና በርካታ ስክለሮሲስ እና የፓርኪንሰንስ በሽታን በመሳሰሉ የስርዓታዊ በሽታዎች ውስጥ እንደሚጠቃ አረጋግጠዋል። በተጨማሪ፣ RANTES የዕጢ እድገትን ማፋጠን እንደሚያመጣ ታይቷል።

የፋይብሮብላስት እድገት ምክንያቶች በመንጋጋ አጥንት መቦርቦር ላይም ተካትተዋል። የፋይብሮብላስት እድገት ሁኔታዎች፣ FGF-2 እና ተያያዥ ተቀባይዎቻቸው ለብዙ ወሳኝ ተግባራት፣ የሕዋስ መስፋፋት፣ መትረፍ እና ፍልሰትን ጨምሮ ተጠያቂ ናቸው። በተጨማሪም በካንሰር ሕዋሳት ለመጠለፍ እና ለብዙ ካንሰሮች ኦንኮጂካዊ ሚና ለመጫወት የተጋለጡ ናቸው. ለምሳሌ, FGF-2 በፕሮስቴት ካንሰር ውስጥ ዕጢ እና የካንሰር እድገትን ያበረታታል. በተጨማሪም, FGF-2 ደረጃዎች እድገት, metastasis እና የኮሎሬክታል ካንሰር ሕመምተኞች ላይ ደካማ የመዳን ትንበያ ጋር ቀጥተኛ ዝምድና አሳይቷል. ከካንሰር-ነጻ መቆጣጠሪያዎች ጋር ሲነጻጸር፣ የጨጓራ ​​ካንሰር ያለባቸው ታካሚዎች በሴረም ውስጥ ከፍ ያለ የFGF-2 ደረጃ አላቸው። እነዚህ ቀስቃሽ መልእክተኞች እብጠት ተፈጥሮ ወይም ካንሰር ከሆኑ በብዙ ከባድ በሽታዎች ውስጥ ተካትተዋል። ከRANTES/CCL5 እና FGF-2 በተቃራኒ፣ IL1-ra እንደ ጠንካራ ፀረ-ኢንፌክሽን አስታራቂ ሆኖ ታይቷል፣ ይህም በአንዳንድ የካቪቴሽን ቁስሎች ውስጥ የተለመዱ የእሳት ማጥፊያ ምልክቶች እንዳይኖር አስተዋጽኦ አድርጓል።

ከመጠን በላይ የRANTES እና FGF-2 በካቪቴሽን ወርሶታል ውስጥ ያሉ ሌሎች የስርዓታዊ ሕመሞች እንደ አሚዮትሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ፣ (ALS) multiple sclerosis (MS)፣ የሩማቶይድ አርትራይተስ እና የጡት ካንሰር ካሉት ደረጃዎች ጋር ተያይዘዋል። በእርግጥም፣ በመንጋጋ አጥንት ጉድጓዶች ውስጥ የተገኙት የእነዚህ መልእክተኞች ደረጃ ከአልኤስ እና ኤምኤስ ሕመምተኞች የሴረም እና ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ይበልጣል። በሌችነር እና ቮን ቤህር የተደረገው ጥናት በጡት ካንሰር ህመምተኞች መንጋጋ አጥንት ኦስቲክቶክሮቲክ ወርሶታል ውስጥ RANTES በ26 እጥፍ ጭማሪ አሳይቷል። ሌቸነር እና ባልደረቦቹ ከካቪቴሽን የተገኘ RANTES ለጡት ካንሰር እድገት እና እድገት አፋጣኝ ሆኖ ሊያገለግል እንደሚችል ይጠቁማሉ።

ቀደም ሲል እንደጠቀስነው፣ ብዙ የማያሳምም የመንጋጋ አጥንት ጉድጓዶች አሉ። በእነዚህ አጋጣሚዎች እንደ TNF-alpha እና IL-6 ያሉ አጣዳፊ ፕሮ-ኢንፌክሽን ሳይቶኪኖች በካቪቴሽን ናሙናዎች የፓቶሂስቶሎጂ ግኝቶች ውስጥ በቁጥር አይታዩም። በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ, እነዚህ ፕሮ-ኢንፌክሽን ሳይቶኪኖች አለመኖር ከፍተኛ መጠን ካለው የፀረ-ኢንፌክሽን ሳይቶኪን ኢንተርሊኪን 1 ተቀባይ ተቃዋሚ (ኢል-1ራ) ጋር የተያያዘ ነው. ምክንያታዊው መደምደሚያ ከመንጋጋ አጥንት መቦርቦር ጋር ተያይዞ የሚመጣ አጣዳፊ እብጠት በከፍተኛ የRANTES/FGF-2 ቁጥጥር ስር ነው። በውጤቱም, ምርመራ ለማድረግ, Lechner እና von Baehr እብጠት በመኖሩ ላይ ያለውን ትኩረት አጽንዖት ለመስጠት እና የምልክት መንገዱን ግምት ውስጥ ያስገቡ, በዋነኝነት በRANTES/FGF-2 ገለጻ ላይ. በካቪቴሽን ታካሚዎች ውስጥ ያለው ከፍተኛ የRANTES/FGF-2 መጠን እንደሚያመለክተው እነዚህ ቁስሎች ተመሳሳይ እና እርስ በርስ የሚደጋገፉ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎች ሊያስከትሉ እንደሚችሉ ያሳያል። የበሽታ ተከላካይ ስርዓቱ የሚነቃው ለአደገኛ ምልክቶች ምላሽ ሲሆን ይህም የተለያዩ ተፈጥሯዊ ሞለኪውላዊ መንገዶችን የሚቀሰቅሱ ሲሆን ይህም ወደ ኢንፍላማቶሪ ሳይቶኪን ማምረት እና ተስማሚ የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓትን ማግበር ነው። ይህ የመንገጭላ አጥንት መቦርቦር በRANTES/FGF-2 ምርት አማካኝነት ሥር የሰደዱ ኢንፍላማቶሪ በሽታዎች ዋነኛ መንስኤ ሆኖ ሊያገለግል እንደሚችል ሃሳቡን እና ንድፈ ሃሳቡን ይደግፋል እና በህመምተኛው የመንጋጋ አጥንት ጉዳቶች ላይ ሁልጊዜ የማይታዩ ወይም የማይሰማቸው ለምን እንደሆነ ያብራራል። እራሳቸው። ስለዚህ የመንጋጋ አጥንት መቦርቦር እና እነዚህ የተካተቱት መልእክተኞች የኢንፌክሽኑን በሽታ አምጪ አካልን ይወክላሉ እና የበሽታው መንስኤ ሊሆኑ ይችላሉ። የሆድ ቁርጠት (cavitations) ማስወገድ የተላላፊ በሽታዎችን ለመመለስ ቁልፍ ሊሆን ይችላል. ይህ በ 5 የጡት ካንሰር በሽተኞች ውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረገውን የሴረም RANTES ደረጃዎችን በመቀነስ የተደገፈ ነው (ሠንጠረዥ 5 ይመልከቱ)። ተጨማሪ ምርምር እና የRANTES/CCL5 ደረጃዎች መሞከር ስለዚህ ግንኙነት ግንዛቤን ሊሰጥ ይችላል። አበረታች ምልከታዎቹ በቀዶ ጥገናው ቦታ ላይ እፎይታ ወይም ሥር የሰደደ እብጠት ወይም በሽታን በመቀነስ በብዙ የመንጋጋ አጥንት ህመምተኞች የተገነዘቡት የህይወት ጥራት መሻሻሎች ናቸው።

ማውጫ 5

ቅነሳ (ቀይ) በRANTES/CCL5 በ 5 የጡት ካንሰር ህመምተኞች የመንጋጋ አጥንት ፋቲ-ዲጄሬቲቭ ኦስቲዮክሮሲስስ ኦስቲዮክሮሲስስ (FDOJ)። ሰንጠረዥ ከ የተስተካከለ

Lechner et al፣ 2021. Jawbone Cavitation የተገለጸው RANTES/CCL5፡ በጃውቦን ውስጥ ያለውን ጸጥ ያለ እብጠት ከጡት ካንሰር ኤፒስቲሞሎጂ ጋር የሚያገናኝ የኬዝ ጥናቶች። የጡት ካንሰር፡ ዒላማዎች እና ህክምና.

የሕክምና ዘዴዎች

ስለ ካቪቴሽን ቁስሎች ሕክምና ላይ ያለው ጽሑፍ አነስተኛ በመሆኑ፣ IAOMT ወደ 'መደበኛ የእንክብካቤ ደረጃ' ምን ዓይነት አዝማሚያዎች እና ሕክምናዎች እየጎለበተ እንደሆነ መረጃ ለመሰብሰብ አባልነቱን ዳሰሰ። የዳሰሳ ጥናቱ ውጤቶች በአባሪ II ላይ በአጭሩ ተብራርተዋል.

የቁስሎቹ ቦታ እና መጠን ከተወሰኑ በኋላ የሕክምና ዘዴዎች ያስፈልጋሉ. IAOMT በአጠቃላይ በሰው አካል ውስጥ "የሞተ አጥንት" መተው ተቀባይነት የለውም የሚል አስተሳሰብ ነው. ይህ የመንጋጋ አጥንት ጉድጓዶች የታካሚውን አጠቃላይ ጤና የማዋረድ ሂደት ለመጀመር የስርዓታዊ ሳይቶኪኖች እና ኢንዶቶክሲን ዋና ዋና ነገሮች ሊሆኑ እንደሚችሉ በሚጠቁመው መረጃ ላይ የተመሠረተ ነው።

በጥሩ ሁኔታ ውስጥ የማንኛውንም የመንጋጋ አጥንት ፓቶሎጂ ምርመራ ለማረጋገጥ እና ሌሎች የበሽታ ሁኔታዎችን ለማስወገድ ባዮፕሲ መደረግ አለበት። ከዚያ ህክምናን ለማስወገድ ወይም ለማስወገድ እና የተካተተውን የፓቶሎጂ ሂደት ለማነቃቃት እና መደበኛውን እድገት ለማነቃቃት አስፈላጊ አጥንት አስፈላጊ ነው. በዚህ ጊዜ በእኩያ በተገመገሙ ጽሑፎች ውስጥ፣ ተጎጂውን ወሳኝ ያልሆነ አጥንትን በማውጣት የቀዶ ጥገና ሕክምና ለመንጋጋ አጥንት መቦርቦር ተመራጭ ሕክምና ይመስላል። ሕክምናው የአካባቢ ማደንዘዣ መድሃኒቶችን መጠቀምን ያካትታል, ይህም ወደ አንድ አስፈላጊ ግምት ይመራል. ቀደም ሲል ከበሽታው ሁኔታ ጋር ተያይዞ የደም ፍሰትን ሊያበላሹ በሚችሉ ታካሚዎች ውስጥ የቫይሶኮንስተርክቲቭ ባህሪያትን የሚያውቁ ማደንዘዣ መድሃኒቶችን የያዘው ኤፒንፊን መወገድ አለበት ተብሎ ይታሰብ ነበር. ሆኖም ግን, በተከታታይ ሞለኪውላዊ ጥናቶች, ኦስቲዮብላስቲክ ልዩነት ኤፒንፊን በመጠቀም ጨምሯል. ስለዚህ, ክሊኒኩ በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ ኤፒንፊን መጠቀምን እና እንደዚያ ከሆነ, በጣም ጥሩውን ውጤት የሚያስገኝ ጥቅም ላይ መዋል ያለበትን መጠን መወሰን አለበት.

በቀዶ ጥገና ማስጌጥ እና ቁስሉን በደንብ ማከም እና በንፁህ መደበኛ ጨዋማ ውሃ ማጠጣት ፣ ፈውስ በፕሌትሌት የበለፀገ ፋይብሪን (PRF) ወደ የአጥንት ባዶ ቦታ በማስገባቱ ይሻሻላል። በቀዶ ሕክምና ሂደቶች ውስጥ ፕሌትሌት-የበለፀገ ፋይብሪን ትኩረትን መጠቀም ከመርጋት አንፃር ብቻ ሳይሆን ከቀዶ ጥገናው በኋላ እስከ አስራ አራት ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ የእድገት ሁኔታዎችን ከመለቀቁ አንፃር ጠቃሚ ነው። የ PRF grafts እና ሌሎች ተጨማሪ ሕክምናዎች ከመጠቀማቸው በፊት, ከቀዶ ጥገናው በኋላ የመንጋጋ አጥንት ኦስቲኦክሮቲክ ቁስሎችን እንደገና ማደስ በ 40% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ ተከስቷል.

በሰንጠረዥ 2 ላይ የተዘረዘሩትን ውጫዊ የአደጋ መንስኤዎችን መፈተሽ በተለይም በተጋላጭ ህዝቦች ውስጥ ተገቢ ያልሆነ የቀዶ ጥገና ቴክኒኮችን እና የዶክተር/ታካሚዎችን መስተጋብር በመጠቀም የማይፈለጉ ውጤቶችን ማስቀረት እንደሚቻል በጥብቅ ይጠቁማል። የአትሮማቲክ ቴክኒኮችን መቀበል፣ የፔሮዶንታል እና ሌሎች የጥርስ በሽታዎችን በመቀነስ ወይም በመከላከል እንዲሁም ጥሩ የፈውስ ውጤቶችን ለማግኘት የሚያስችል የጦር መሳሪያ መምረጥን ማጤን ተገቢ ነው። ከቀዶ ጥገና በፊት እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የተሟላ መመሪያዎችን ለታካሚ መስጠት፣ ከሲጋራ ማጨስ ጋር የተቆራኙትን አደጋዎች ጨምሮ አሉታዊ ውጤቶችን ለመቀነስ ይረዳል።

በሰንጠረዥ 2 እና 3 የተዘረዘሩትን የአደጋ መንስኤዎች ሰፊ ዝርዝርን ከግምት ውስጥ በማስገባት ከታካሚው የተራዘመ እንክብካቤ ቡድን ጋር ምክክር ለመንጋጋ አጥንት መቦርቦር መፈጠር አስተዋጽኦ ሊያደርጉ የሚችሉ የተደበቁ የአደጋ መንስኤዎችን በትክክል ለማጣራት ይመከራል። ለምሳሌ፣ የመንጋጋ አጥንት መቦርቦርን በሚታከምበት ጊዜ አስፈላጊው ነገር ግለሰቡ ፀረ-ጭንቀት መድኃኒቶችን በተለይም የተመረጠ የሴሮቶኒን መልሶ ማግኛ አጋቾች (SSRIs) እየወሰደ አለመሆኑ ነው። SSRIs ከአጥንት ክብደት መቀነስ እና ስብራት መጠን ጋር ተያይዘዋል። የ SSRI Fluoxetine (ፕሮዛክ) የኦስቲዮብላስት ልዩነትን እና ማዕድንን በቀጥታ ይከለክላል። የSSRI ተጠቃሚዎችን ከቁጥጥር ጋር በማነፃፀር ቢያንስ ሁለት ገለልተኛ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የ SRRI አጠቃቀም ከፋ ፓኖራሚክ ሞርፎሜትሪክ ኢንዴክሶች ጋር የተቆራኘ ነው።

ቅድመ ሁኔታ ማመቻቸት ለስኬታማ የሕክምና ውጤቶችም አስተዋጽኦ ሊያደርግ ይችላል. ይህም በሰውነት ውስጥ ሆሞስታሲስን በማመቻቸት ባዮሎጂያዊ አካባቢን የሚያሻሽሉ ተገቢ ንጥረ ነገሮችን በማቅረብ ለህክምና ተስማሚ የሆነ የቲሹ አካባቢ መፍጠርን ያካትታል። የቅድመ-ሁኔታ ዘዴዎች ሁል ጊዜ ሊቻሉ የማይችሉ ወይም ለታካሚዎች ተቀባይነት ያላቸው አይደሉም፣ ነገር ግን ተጋላጭነትን ለሚያውቁ ታካሚዎች፣ ለምሳሌ የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ፣ የፈውስ መታወክ ወይም የተዛባ ጤና ላሉት በጣም አስፈላጊ ናቸው። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, ይህ ማመቻቸት የሚከሰተው የኦክሳይድ ውጥረትን መጠን ለመቀነስ ነው, ይህም የበሽታውን ሂደት ለማነቃቃት ብቻ ሳይሆን በሚፈለገው ፈውስ ውስጥ ጣልቃ መግባት ይችላል.

በሐሳብ ደረጃ፣ እንደ ፍሎራይድ እና/ወይም ሜርኩሪ ያሉ በሰውነት ላይ ያሉ መርዛማ ሸክሞችን ከጥርስ አልማጋም ሙላዎች መቀነስ የመንጋጋ አጥንት መቦርቦርን ከመታከም በፊት መጠናቀቅ አለበት። ሜርኩሪ በኤሌክትሮን ማጓጓዣ ሰንሰለት ውስጥ ብረትን ማፈናቀል ይችላል ሚቶኮንድሪያ . ይህ ከመጠን በላይ ነፃ የሆነ ብረት (ብረት ወይም ፌ++) ያስከትላል፣ ይህም ጎጂ ምላሽ ሰጪ ኦክሲጅን ዝርያዎችን (ROS) ይፈጥራል፣ እንዲሁም ፍሪ radicals በመባልም ይታወቃል፣ ይህም ኦክሳይድ ውጥረትን ያስከትላል። በአጥንት ሕብረ ሕዋስ ውስጥ ያለው የብረት መብዛት የኦስቲዮብላስትን ትክክለኛ ተግባር ይከለክላል ፣ ይህም የአጥንትን በሽታ ለመፈወስ በሚሞከርበት ጊዜ አሉታዊ ተጽዕኖ እንደሚያሳድር ግልጽ ነው።

ከህክምናው በፊት ሌሎች ድክመቶችም መስተካከል አለባቸው. የባዮአቫይል መዳብ፣ ማግኒዚየም እና ሬቲኖል እጥረት ሲኖር ሜታቦሊዝም እና ብረትን እንደገና ጥቅም ላይ ማዋል በሰውነት ውስጥ ይስተጓጎላል ፣ ይህ ደግሞ ከመጠን በላይ ነፃ የሆነ ብረትን በተሳሳተ ቦታ እንዲይዝ አስተዋጽኦ ያደርጋል ፣ ይህም የበለጠ ወደ ኦክሳይድ ውጥረት እና ለበሽታ ተጋላጭነት ያስከትላል። በተለይም በሰውነት ውስጥ ያሉ ብዙ ኢንዛይሞች (እንደ ሴሩሎፕላስሚን ያሉ) በቂ ያልሆነ የመዳብ ፣ ማግኒዥየም እና ሬቲኖል መጠን ከሌለ እንቅስቃሴ-አልባ ይሆናሉ።

አማራጭ የሕክምና ዘዴዎች

እንደ ዋና ወይም ደጋፊ ሕክምናዎች የሚያገለግሉ አማራጭ ቴክኒኮችም መገምገም አለባቸው። እነዚህም ሆሚዮፓቲ፣ ኤሌክትሪካዊ ማነቃቂያ፣ የብርሃን ህክምና እንደ ፎቶቢዮሞዲሌሽን፣ እና ሌዘር፣ የህክምና ደረጃ ኦክሲጅን/ኦዞን፣ ሃይፐርባሪክ ኦክሲጅን፣ የፀረ-coagulation ዘዴዎች፣ የሳኑም መፍትሄዎች፣ አመጋገብ እና አልሚ ምግቦች፣ የኢንፍራሬድ ሳውና፣ በደም ውስጥ የሚከሰት የኦዞን ቴራፒ፣ የኢነርጂ ህክምና እና ሌሎችም። በዚህ ጊዜ፣ እነዚህ አማራጭ የሕክምና ዓይነቶች አዋጭ ወይም ውጤታማ እንዳልሆኑ የሚያረጋግጥ ሳይንስ አልተመራም። ትክክለኛውን ፈውስ እና መርዝን ለማረጋገጥ የእንክብካቤ ደረጃዎች መዘጋጀት አለባቸው. ስኬትን ለመገምገም ዘዴዎች መሞከር እና ደረጃውን የጠበቀ መሆን አለባቸው. ሕክምናው መቼ ተገቢ እንደሆነ እና መቼ እንዳልሆነ ለመወሰን የሚረዱ ፕሮቶኮሎች ወይም ሂደቶች ለግምገማ መቅረብ አለባቸው።

መደምደሚያዎች

ጥናቶች እንደሚያሳዩት የመንጋጋ አጥንት መቦርቦር መኖሩ ከቀነሰ የደም ዝውውር ጋር የተያያዘ ተንኮለኛ የበሽታ ሂደት ነው. የተዳከመ የሜዲላሪ የደም ዝውውር በመንጋጋ አጥንት አካባቢ በበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ሊበከል፣ ሴሉላር ሞት እንዲጨምር ያደርጋል። በ cavitational lesions ውስጥ ያለው ቀርፋፋ የደም ፍሰት የአንቲባዮቲክስ፣ አልሚ ምግቦች እና የበሽታ ተከላካይ መልእክተኞች አቅርቦትን ይፈታተራል። የኢስኬሚክ አካባቢ በተጨማሪም ሥር የሰደደ እብጠት አስታራቂዎችን ሊይዝ እና በስርዓታዊ ጤና ላይ የበለጠ ጎጂ ውጤት ሊኖረው ይችላል። የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ፣ የሰውነትን በሽታ የመከላከል አቅምን መቀነስ፣ የአንዳንድ መድሃኒቶች ውጤቶች፣ ጉዳቶች እና ኢንፌክሽኖች እና ሌሎች እንደ ማጨስ ያሉ ምክንያቶች የመንጋጋ አጥንት መቦርቦርን ሊያስከትሉ ወይም ሊያፋጥኑ ይችላሉ።

ከታዋቂው የመንጋጋ አጥንት ፓቶሎጂስት ዶ/ር ጄሪ ቡክት ጋር፣ IAOMT በታሪካዊ እና ከፓቶሎጂያዊ ትክክለኛ የመንጋጋ አጥንት መቦርቦርን መለየት እንደ ሥር የሰደደ የመንጋጋ አጥንት በሽታ ፣ CIMDJ እያቀረበ እና እያስተዋወቀ ነው። ምንም እንኳን ብዙ ስሞች፣ አህጽሮተ ቃላት እና ቃላት በታሪክ ቢኖራቸውም እና በአሁኑ ጊዜ ይህንን በሽታ ለማመልከት ጥቅም ላይ እየዋሉ ቢሆንም፣ IAOMT ይህ በተለምዶ በመንጋጋ አጥንት ውስጥ የሚገኙትን የፓቶሎጂ እና ማይክሮ ሂስቶሎጂ ሁኔታን ለመግለጽ በጣም ትክክለኛው ቃል እንደሆነ እርግጠኛ ነው።

ምንም እንኳን አብዛኛው የመንጋጋ አጥንት ካቪቴሽን ቁስሎች በተለመደው ራዲዮግራፍ ለመመርመር አስቸጋሪ ናቸው እና አብዛኛዎቹ ህመም ባይሆኑም, አንድ ሰው የበሽታው ሂደት የለም ብሎ ማሰብ የለበትም. ለመመርመር አስቸጋሪ የሆኑ ብዙ የበሽታ ሂደቶች አሉ, እና ብዙ ህመም የሌላቸው. ህመምን ለህክምና እንደ አመላካች ከተጠቀምን የፔሮዶንታል በሽታ፣ የስኳር በሽታ እና አብዛኛዎቹ የካንሰር አይነቶች ህክምና ሳይደረግላቸው ይቀሩ ነበር። የዛሬው የጥርስ ሀኪም የመንጋጋ አጥንት መቦርቦርን በተሳካ ሁኔታ ለማከም እና በሽታውን አለመቀበል እና ህክምናን አለመምከር የፔሮደንትታል በሽታን ከመመርመር እና ከማከም ያነሰ ከባድ አይደለም ። ለታካሚዎቻችን ጤና እና ደህንነት፣ የጥርስ እና የህክምና ባለሙያዎችን ጨምሮ ለሁሉም የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች 1) የመንጋጋ አጥንት መቦርቦርን ለመገንዘብ እና 2) በመንጋጋ አጥንት መቦርቦር እና በስርዓተ-ህመም መካከል ያለውን ግንኙነት እውቅና ለመስጠት የፓራዲም ለውጥ ወሳኝ ነው።

አባሪ I

የIAOMT ዳሰሳ 2 ውጤቶች (2023)

በጽሁፉ ላይ በአጭሩ እንደተብራራው፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የማይዛመዱ ሁኔታዎች ብዙውን ጊዜ ይለቃሉ። ከቀዶ ጥገናው ጋር በተያያዘ ምን አይነት ሁኔታዎች እንደሚፈቱ እና የቀረቤታ ስርየት እንዴት እንደሚከሰት የበለጠ ለማወቅ፣ ሁለተኛ የዳሰሳ ጥናት ለIAOMT አባልነት ተልኳል። የዚህ ኮሚቴ አባላት ከቀዶ ጥገና በኋላ ለማሻሻል የተመለከቱት ምልክቶች እና ሁኔታዎች ለዳሰሳ ጥናት ተዘጋጅተዋል። ምላሽ ሰጪዎች ከቀዶ ጥገና በኋላ ከእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ አንዳቸውም ሲለቀቁ ተመልክተው እንደሆነ እና ምን ያህል እንደሆነ ተጠይቀዋል። በተጨማሪም ምልክቶቹ በፍጥነት ይለቀቁ እንደሆነ ወይም ማሻሻያዎቹ ከሁለት ወራት በላይ እንደወሰዱ ተጠይቀዋል. በተጨማሪም፣ ምላሽ ሰጪዎች በተለምዶ በተናጥል ቦታዎች፣ በርካታ ባለአንድ ወገን ቦታዎች፣ ወይም በአንድ ቀዶ ጥገና በሁሉም ቦታዎች ላይ ቀዶ ጥገና ያደርጉ እንደሆነ ተጠይቀዋል። የዳሰሳ ጥናቱ ውጤቶች ከዚህ በታች ባሉት ምስሎች ቀርበዋል. የምላሾች ቁጥር ትንሽ (33) እና አንዳንድ የጎደሉ መረጃዎች ስላሉ መረጃው የመጀመሪያ ነው።

Appx I ምስል 1 ምላሽ ሰጪዎች የማሻሻያ ደረጃውን (መለስተኛ፣ መካከለኛ ወይም ጉልህ) ደረጃ ሰጥተው መሻሻል በፍጥነት (0-2 ወራት) መከሰቱን ወይም ረዘም ያለ ጊዜ እንደወሰደ (> 2 ወራት) ጠቁመዋል። ሁኔታዎቹ/ምልክቶቹ በብዛት በተዘገቡት ቅደም ተከተል ተዘርዝረዋል። አብዛኛዎቹ ሁኔታዎች/ምልክቶች ከሁለት ወር ባነሰ ጊዜ ውስጥ (የመሃል መስመር በግራ በኩል) እንደሚለቀቁ ልብ ይበሉ።

Appx I ምስል 2 ከላይ እንደሚታየው, በበርካታ አጋጣሚዎች, ምላሽ ሰጪዎች ለታዩት ማሻሻያዎች የማገገም ጊዜን አላስተዋሉም.

Appx I ምስል 3 ምላሽ ሰጪዎች ለጥያቄው ምላሽ ሰጥተዋል፣ “በተለምዶ ትመክራለህ/ትሰራለህ

ለግለሰብ ቦታዎች የሚደረግ ቀዶ ጥገና፣ አንድ ላይ የሚታከሙ ቦታዎች፣ ወይም በአንድ ቀዶ ጥገና የታከሙ ሁሉም ቦታዎች?”

አባሪ II

የIAOMT ዳሰሳ 1 ውጤቶች (2021)

ከሥነ-ጽሑፍ እጥረት እና ከካቪቴሽን ቁስሎች አያያዝ ጋር በተያያዙ ክሊኒካዊ ግምገማዎች፣ IAOMT ወደ 'የእንክብካቤ ደረጃ' ምን አይነት አዝማሚያዎች እና ህክምናዎች እየጎለበተ እንደሆነ መረጃ ለመሰብሰብ አባልነቱን ዳሰሰ። ሙሉ የዳሰሳ ጥናቱ በIAOMT ድህረ ገጽ ላይ ይገኛል (ሁሉም ባለሙያዎች ለሁሉም የዳሰሳ ጥየቄ ጥያቄዎች ምላሽ እንዳልሰጡ አስተውል)።

ባጭሩ ለማጠቃለል፣ ከ79ኙ ምላሽ ሰጪዎች መካከል አብዛኞቹ የቀዶ ጥገና ሕክምና ይሰጣሉ፣ ይህም ለስላሳ ቲሹ ነጸብራቅ፣ ወደ ካቪቴሽን ቦታ የሚደረግ የቀዶ ሕክምና ተደራሽነት እና የተለያዩ መንገዶችን በአካል 'ማጽዳት' እና የተጎዳውን ቦታ በፀረ-ተባይ መከላከልን ያካትታል። ለስላሳ ቲሹ መቆረጥ ከመዘጋቱ በፊት ቁስሉን ለማዳን ብዙ አይነት መድሃኒቶች, አልሚ ምግቦች እና / ወይም የደም ምርቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

Rotary burs ብዙውን ጊዜ የአጥንት ቁስሉን ለመክፈት ወይም ለመድረስ ያገለግላሉ። አብዛኛዎቹ ክሊኒኮች የታመመውን አጥንት ለመፈወስ ወይም ለመፋቅ የእጅ መሳሪያ ይጠቀማሉ (68%), ነገር ግን ሌሎች ቴክኒኮች እና መሳሪያዎች እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላሉ, እንደ ሮታሪ ቡር (40%), ፒኢዞኤሌክትሪክ (አልትራሳውንድ) መሳሪያ (35%) ወይም ER:YAG laser (36%)፣ እሱም ለፎቶአኮስቲክ ዥረት የሚያገለግል የሌዘር ድግግሞሽ ነው።

ጣቢያው አንዴ ከተጸዳ፣ ከተበላሸ እና/ወይም ከተስተካከለ፣ አብዛኛዎቹ ምላሽ ሰጪዎች የኦዞን ውሃ/ጋዝ ፀረ-ተባይ እና ፈውስ ለማስተዋወቅ ይጠቀማሉ። 86% የሚሆኑት ምላሽ ሰጪዎች PRF (ፕሌትሌት-ሪች ፋይብሪን)፣ ፒአርፒ (ፕሌትሌት-የበለፀገ ፕላዝማ) ወይም ኦዞናዊ PRF ወይም PRP ይጠቀማሉ። በሥነ ጽሑፍ ውስጥ እና በዚህ ዳሰሳ (42%) ውስጥ የተዘገበው ተስፋ ሰጪ የፀረ-ተባይ ቴክኒክ የኤር: YAG ውስጠ-ቀዶ ሕክምና ነው። 32% የሚሆኑት ምላሽ ሰጪዎች የካቪቴሽን ቦታን ለመሙላት ምንም አይነት የአጥንት መተከል አይጠቀሙም.

አብዛኛዎቹ ምላሽ ሰጪዎች (59%) በዋጋ የተለያዩ ምክንያቶችን በመግለጽ ቁስሎቹን ባዮፕሲ አያደርጉም ፣ አዋጭ የሆኑ የቲሹ ናሙናዎችን ማግኘት አለመቻል ፣ የፓቶሎጂ ላብራቶሪ የማግኘት ችግር ፣ ወይም የበሽታው ደረጃ በእርግጠኝነት።

አብዛኛዎቹ ምላሽ ሰጪዎች አንቲባዮቲክን ከቀዶ ጥገና በፊት (79%), በቀዶ ጥገና ወቅት (95%) ወይም ከቀዶ ጥገና በኋላ (69%) አይጠቀሙም. ሌላ ጥቅም ላይ የሚውለው IV ድጋፍ ዴxamethasone ስቴሮይድ (8%) እና ቫይታሚን ሲ (48%) ያጠቃልላል። ብዙ ምላሽ ሰጪዎች (52%) ዝቅተኛ ደረጃ የሌዘር ቴራፒ (LLLT) ከቀዶ ሕክምና በኋላ ለፈውስ ዓላማዎች ይጠቀማሉ። ብዙ ምላሽ ሰጪዎች ከ (81%) በፊት እና (93%) በፈውስ ጊዜ ውስጥ ቪታሚኖችን፣ ማዕድኖችን እና የተለያዩ ሆሚዮፓቲክስን ጨምሮ የንጥረ-ምግብ ድጋፍን ይመክራሉ።

አባሪ III

ሥዕሎች

Appx III ምስል 1 የግራ ፓነል፡ የአካባቢ #2 38D ኤክስሬይ ምርመራዎች። የቀኝ ፓነል፡ የ FDO ስፋት ሰነድ) ሬትሮሞላር አካባቢ 38/39 ከFDOJ ቀዶ ጥገና በኋላ የንፅፅር ወኪል በመጠቀም።

አጽዌሮች: FDOJ፣ የመንጋጋ አጥንት ስብ የሚበላሽ ኦስቲክቶክሮሲስ።

ከሌችነር፣ እና ሌሎች፣ 2021 የተወሰደ። “Jawbone Cavitation Expressed RANTES/CCL5፡ የጉዳይ ጥናቶች በመንጋጋ አጥንት ውስጥ ያለውን ጸጥ ያለ እብጠት ከጡት ካንሰር ኤፒስቲሞሎጂ ጋር ያገናኛል። የጡት ካንሰር፡ ዒላማዎች እና ህክምና

አፕክስ 3 ምስል 2 በሰባት ሳይቶኪኖች (FGF-2፣ IL-1ra፣ IL-6፣ IL-8፣ MCP-1፣ TNF-a እና RANTES) በ FDOJ ውስጥ RFT #47 ስር በጤናማው የመንጋጋ አጥንት ውስጥ ካሉ ሳይቶኪኖች ጋር ማወዳደር (n = 19) በቀዶ ሕክምና RFT #47 ከተወገደ በኋላ FDOJ በቀኝ ታችኛው መንጋጋ አጥንት አካባቢ #47 በተለይም RFT #47፣ በንፅፅር ወኪል የተራዘመ የውስጥ ቀዶ ጥገና ሰነድ።

አጽዌሮች: FDOJ፣ የመንጋጋ አጥንት ስብ የሚበላሽ ኦስቲክቶክሮሲስ።

ከ Lechner እና von Baehr፣ 2015 የተወሰደ። "Chemokine RANTES/CCL5 እንደ ያልታወቀ ግንኙነት በመንጋጋ አጥንት ላይ የቁስል ፈውስ እና የስርአት በሽታ፡ ትንበያ እና ብጁ ህክምናዎች በአድማስ ላይ ናቸው?" የ EPMA ጆርናል

Appx III ምስል 3 ለሬትሮሞላር BMDJ/FDOJ የቀዶ ጥገና አሰራር። የግራ ፓነል: የ mucoperiosteal ፍላፕ ወደ ታች ከተጣጠፈ በኋላ በኮርቴክስ ውስጥ የአጥንት መስኮት ተፈጠረ. የቀኝ ፓነል፡ የተስተካከለ የሜዲካል ክፍተት።

አጽሕሮተBMDJ, በመንጋጋ አጥንት ውስጥ የአጥንት መቅኒ ጉድለት; FDOJ፣ የመንጋጋ አጥንት ስብ የሚበላሽ ኦስቲክቶክሮሲስ።

ከሌችነር እና ሌሎች 2021 የተወሰደ። “የሰደደ ድካም ሲንድሮም እና የመንገጭላ የአጥንት መቅኒ ጉድለቶች - በአልትራሳውንድ ተጨማሪ የጥርስ ኤክስ-ሬይ ምርመራዎች ላይ የጉዳይ ዘገባ። ዓለም አቀፍ የሕክምና ኬዝ ሪፖርቶች ጆርናል

Appx III ምስል 4 (ሀ) በታችኛው መንጋጋ ውስጥ ያለው የ FDOJ መታከም በተበላሸ ኢንፍራ-አልቪዮላር ነርቭ። (ለ) በመንጋጋ አጥንት ላይ ምንም አይነት የፓቶሎጂ ሂደት ምልክቶች ሳይታይ ተጓዳኝ ኤክስሬይ።

አጽሕሮተ: FDOJ፣ የመንጋጋ አጥንት ስብ የሚበላሽ ኦስቲክቶክሮሲስ

ከ Lechner, et al, 2015 የተወሰደ. "የጎንዮሽ ኒውሮፓቲካል የፊት / ትራይጌሚናል ህመም እና RANTES/CCL5 በጃውቦን መቦርቦር." በማስረጃ የተደገፈ የተጨማሪ እና ተለዋጭ መድሃኒት

Appx III ፊልም 1

የመንጋጋ አጥንት ኒክሮሲስ (የመንጋጋ አጥንት ኒክሮሲስ) አለበት ተብሎ የተጠረጠረ በሽተኛ መንጋጋ አጥንት ስብ globules እና ንጹህ ፈሳሽ የሚያሳይ የመንጋጋ አጥንት ቀዶ ጥገና ቪዲዮ ክሊፕ (ምስሉን ለማየት ምስሉን ሁለቴ ጠቅ ያድርጉ)። በዶ/ር ሚጌል ስታንሊ፣ ዲ.ዲ.ኤስ

Appx III ፊልም 2

የመንጋጋ አጥንት ኒክሮሲስ (የመንጋጋ አጥንት ኒክሮሲስ) አለበት ተብሎ የተጠረጠረ በሽተኛ መንጋጋ አጥንት ስብ globules እና ንጹህ ፈሳሽ የሚያሳይ የመንጋጋ አጥንት ቀዶ ጥገና ቪዲዮ ክሊፕ (ምስሉን ለማየት ምስሉን ሁለቴ ጠቅ ያድርጉ)። በዶ/ር ሚጌል ስታንሊ፣ ዲ.ዲ.ኤስ

ይህን ገጽ በሌላ ቋንቋ ለማውረድ ወይም ለማተም በመጀመሪያ ከላይ በግራ በኩል ካለው ተቆልቋይ ምናሌ ውስጥ የእርስዎን ቋንቋ ይምረጡ።

የIAOMT አቀማመጥ ወረቀት በሰው መንጋጋ መቦርቦር ደራሲዎች ላይ